Псориатический артрит — хроническая патология, которую часто ассоциируют с дерматологическим заболеванием, псориазом.
Псориатический артрит
У детей возникает крайне редко, больше подвержены люди среднего возраста 20-50 лет. У больных псориазом, частота диагностирования артрита этой формы достигает порядка 25-35%, но прямая связь между патологиями не доказана. Встречается заболевание у мужчин и женщин одинаково, лишь с той разницей, что у сильного пола чаще повреждается позвоночник, а у дам возникает симметричный полиартрит.
Классификация заболевания
Согласно Международному классификатору болезней различают:
- олигоартрит, имеет асимметричное воспаление небольшого количества суставов, не более четырёх;
- артрит дистальных межфаланговых суставов, характеризуется воспалением мелких суставов пальцев (возле ногтевой пластины) на кисти руки;
- мутилирующий артрит, в его процесс вовлечены кости происходит их разрушение, воспалительный процесс затрагивает суставы как кистей, так и стоп, обезображивая деформацией пальцы;
- симметричный полиартрит, клиническая картина его схожа с ревматоидным артритом. Воспаление суставов происходит симметрично на обеих конечностях;
- псориатический спондилоартрит, характеризуется поражением позвоночником, разрушительный процесс может возникнуть в любой его части, возникает в 40% случаев.
Суставный псориаз различают по степени его течения: неактивный — это стадия ремиссии и активный период рецидива. Активная фаза делится на:
- минимальную;
- умеренную;
- максимальную степень активности.
Клинические проявления
В большинстве случаев (более 70%) псориатический артрит диагностируется, в процессе прогресса кожных изменений связанных с псориазом, как правило, после десяти лет течения заболевания. Редки случаи проявления этого вида артрита до начала или одновременно с возникновением кожных псориатических высыпаний. К основным симптомам патологии относят:
-
Деформация суставов
деформацию костей и суставов пальцев;
- дискомфортные ощущения в воспалённой области в состоянии покоя;
- скованность движения, более выражена после сна, проходит после разминки;
- кожа в месте поражения может быть припухлая и иметь красный оттенок;
- подверженность костей и суставов вывихам;
- при развитии мутилирующей формы происходит укорочение пальцев.
Так как псориаз в суставах развивается постепенно (иногда стремительно и остро) и имеет хроническую форму течения, клиническая картина может меняться, усугубляясь во время обострения и становясь менее заменой в период ремиссии. В основном поражение происходит в мелких суставах стоп и кистей. Значительно реже вовлечены в процесс локтевые, коленные и тазобедренные суставы.
Практически всегда процесс сопровождается поражением ногтевой пластины, который выражен в её деформации, изменении цвета, отслоении от кожи и уплотнении.
В чём опасность псориатического артрита?
Поражение суставов может привести к развитию сопутствующих патологий, причиной этому становится нарушение микроциркуляции в сосудах различных органов, спазм артерий и расширение капилляров. Возможно, возникновение следующих болезней:
- генерализованная амиотрофия;
- кардит;
- порок сердца;
- амилоидоз;
- полиневрит;
- язвенные поражения слизистых оболочек кишечника и желудка;
- полиаденит;
- воспаление слизистой глазного яблока.
Диагностика
Как правило, для постановки диагноза достаточно выполнения трёх пунктов обследования:
- анамнез заболевания, наличие псориатических высыпаний, визуальные изменения в суставах и т. д.;
- рентгенография, это исследование показывает чёткую картину наличия артроза любой формы, достаточным признаком является уменьшение щели между суставами;
- лабораторные исследования включают в себя забор синовиальной жидкости, в случае артроза наблюдается повышенные цитоз и снижение вязкости суставного содержимого. Анализ крови показывает повышенный уровень сиаловых кислот, глобулина и фибриногена, явные признаки анемии. Отрицательный ответ анализа на ревматоидный фактор, говорит о наличии именно псориатического артрита.
Терапия
Сказать о том, что можно полностью избавиться от заболевания, наверное, будет неправильно, но современные технологии в области медицины позволяют добиться многолетней ремиссии. В большинстве случаев для этого достаточно консервативных методов лечения, только в случае задействования воспалительным процессом крупных суставов и распространённости патологии, возможно применение оперативного вмешательства. В случае хирургии проводят остеотомию или эндопротезирование, второй способ более дорогостоящий, требует наличия специального оборудования и имплантов.
Консервативное лечение
Во всех остальных случаях с псориатическим артрозом борются при помощи:
- медикаментов;
- физиотерапевтических процедур;
- лечебной гимнастики.
Медикаментозное лечение предусматривает применение нескольких групп препаратов.
Противовоспалительные, нестероидные средства:
- Мовалис;
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Метотрексат;
- Вольтарен;
- Пираксикам.
Эти препараты предназначены для уменьшения воспалительного процесса и болевого синдрома, а также снятия отёчности.
Глюкокортикостероидная группа:
- Дипроспан;
- Преднизол;
- Гидрокортизон.
Глюкостероды применяют с особой осторожностью, так как они могут вызвать ряд осложнений, назначают в целях купирования симптомов при сложной форме болезни. В тяжёлых случаях могут быть назначены межсуставные инъекции, их количество не должно превышать одного укола в квартал.
Для улучшения кровообращения назначают:
- Пиридоксин;
- Дротаверин;
- Курантил;
- Пентилин.
Из физиотерапевтических процедур считаются эффективными:
-
Фонофорез с гидрокортизоном
ПУВА-терапия;
- фонофорез с гидрокортизоном;
- электрофорез с анальгином;
- магнитотерапия;
- озокеритовые аппликации;
- УВЧ;
- лазерное облучение.
Важную функцию выполняет лечебная физкультура, она должна проводиться в период отсутствия обострения, проходить под контролем ортопеда и не создавать сильную нагрузку на суставы.
Все процедуры и приём препаратов должны производиться под контролем врача, самолечение способно усугубить ситуацию и привести к неожиданным, негативным последствиям. Прогноз псориатического артрита зависит от его формы, стадии течения и назначенной терапии. Многим пациентам удаётся добиться стойкой ремиссии на долгие годы.
