Псориаз суставов

  Псориатический артрит — хроническая патология, которую часто ассоциируют с дерматологическим заболеванием, псориазом.

У детей возникает крайне редко, больше подвержены люди среднего возраста 20-50 лет. У больных псориазом, частота диагностирования артрита этой формы достигает порядка 25-35%, но прямая связь между патологиями не доказана. Встречается заболевание у мужчин и женщин одинаково, лишь с той разницей, что у сильного пола чаще повреждается позвоночник, а у дам возникает симметричный полиартрит.

Классификация заболевания

  Согласно Международному классификатору болезней различают:

• олигоартрит, имеет асимметричное воспаление небольшого количества суставов, не более четырёх;
• артрит дистальных межфаланговых суставов, характеризуется воспалением мелких суставов пальцев (возле ногтевой пластины) на кисти руки;
• мутилирующий артрит, в его процесс вовлечены кости происходит их разрушение, воспалительный процесс затрагивает суставы как кистей, так и стоп, обезображивая деформацией пальцы;
• симметричный полиартрит, клиническая картина его схожа с ревматоидным артритом. Воспаление суставов происходит симметрично на обеих конечностях;
• псориатический спондилоартрит, характеризуется поражением позвоночником, разрушительный процесс может возникнуть в любой его части, возникает в 40% случаев.

  Суставный псориаз различают по степени его течения: неактивный — это стадия ремиссии и активный период рецидива. Активная фаза делится на:

• минимальную;
• умеренную;
• максимальную степень активности.

Клинические проявления

   В большинстве случаев (более 70%) псориатический артрит диагностируется, в процессе прогресса кожных изменений связанных с псориазом, как правило, после десяти лет течения заболевания. Редки случаи проявления этого вида артрита до начала или одновременно с возникновением кожных псориатических высыпаний. К основным симптомам патологии относят:

• 

  Деформация суставов

  деформацию костей и суставов пальцев;

• дискомфортные ощущения в воспалённой области в состоянии покоя;
• скованность движения, более выражена после сна, проходит после разминки;
• кожа в месте поражения может быть припухлая и иметь красный оттенок;
• подверженность костей и суставов вывихам;
• при развитии мутилирующей формы происходит укорочение пальцев.

  Так как псориаз в суставах развивается постепенно (иногда стремительно и остро) и имеет хроническую форму течения, клиническая картина может меняться, усугубляясь во время обострения и становясь менее заменой в период ремиссии. В основном поражение происходит в мелких суставах стоп и кистей. Значительно реже вовлечены в процесс локтевые, коленные и тазобедренные суставы.

  Практически всегда процесс сопровождается поражением ногтевой пластины, который выражен в её деформации, изменении цвета, отслоении от кожи и уплотнении.

В чём опасность псориатического артрита?

  Поражение суставов может привести к развитию сопутствующих патологий, причиной этому становится нарушение микроциркуляции в сосудах различных органов, спазм артерий и расширение капилляров. Возможно, возникновение следующих болезней:

• генерализованная амиотрофия;
• кардит;
• порок сердца;
• амилоидоз;
• полиневрит;
• язвенные поражения слизистых оболочек кишечника и желудка;
• полиаденит;
• воспаление слизистой глазного яблока.

Диагностика

  Как правило, для постановки диагноза достаточно выполнения трёх пунктов обследования:

• анамнез заболевания, наличие псориатических высыпаний, визуальные изменения в суставах и т. д.;
• рентгенография, это исследование показывает чёткую картину наличия артроза любой формы, достаточным признаком является уменьшение щели между суставами;
• лабораторные исследования включают в себя забор синовиальной жидкости, в случае артроза наблюдается повышенные цитоз и снижение вязкости суставного содержимого. Анализ крови показывает повышенный уровень сиаловых кислот, глобулина и фибриногена, явные признаки анемии. Отрицательный ответ анализа на ревматоидный фактор, говорит о наличии именно псориатического артрита.

Терапия

  Сказать о том, что можно полностью избавиться от заболевания, наверное, будет неправильно, но современные технологии в области медицины позволяют добиться многолетней ремиссии. В большинстве случаев для этого достаточно консервативных методов лечения, только в случае задействования воспалительным процессом крупных суставов и распространённости патологии, возможно применение оперативного вмешательства. В случае хирургии проводят остеотомию или эндопротезирование, второй способ более дорогостоящий, требует наличия специального оборудования и имплантов.

Консервативное лечение

Во всех остальных случаях с псориатическим артрозом борются при помощи:

• медикаментов;
• физиотерапевтических процедур;
• лечебной гимнастики.

  Медикаментозное лечение предусматривает применение нескольких групп препаратов.

  Противовоспалительные, нестероидные средства:

• Мовалис;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Метотрексат;
• Вольтарен;
• Пираксикам.

  Эти препараты предназначены для уменьшения воспалительного процесса и болевого синдрома, а также снятия отёчности.

  Глюкокортикостероидная группа:

• Дипроспан;
• Преднизол;
• Гидрокортизон.

  Глюкостероды применяют с особой осторожностью, так как они могут вызвать ряд осложнений, назначают в целях купирования симптомов при сложной форме болезни. В тяжёлых случаях могут быть назначены межсуставные инъекции, их количество не должно превышать одного укола в квартал.

  Для улучшения кровообращения назначают:

• Пиридоксин;
• Дротаверин;
• Курантил;
• Пентилин.

    Из физиотерапевтических процедур считаются эффективными:

• 

  Фонофорез с гидрокортизоном

  ПУВА-терапия;

• фонофорез с гидрокортизоном;
• электрофорез с анальгином;
• магнитотерапия;
• озокеритовые аппликации;
• УВЧ;
• лазерное облучение.

  Важную функцию выполняет лечебная физкультура, она должна проводиться в период отсутствия обострения, проходить под контролем ортопеда и не создавать сильную нагрузку на суставы.

  Все процедуры и приём препаратов должны производиться под контролем врача, самолечение способно усугубить ситуацию и привести к неожиданным, негативным последствиям. Прогноз псориатического артрита зависит от его формы, стадии течения и назначенной терапии. Многим пациентам удаётся добиться стойкой ремиссии на долгие годы.