Формы псориаза

Псориаз, одно из распространённых, загадочных, дерматологических заболеваний на всей планете, при котором кожа покрывается розовыми пятнами с чешуйчатым серым эпителием. В России примерно 2% всего населения страдает от этой патологии, цифра варьируется в зависимости от региона. Наибольший всплеск замечен в странах Скандинавии, порядка 7%, следом за ними Дания в которой диагностируется больных псориазом около 5-6%, за ней Германия 4% и США 2-3%.

Интересный факт! Частота диагностирования патологии в сельской местности ниже чем городских мегаполисах в три-четыре раза.

1.    Причины возникновения

Псориаз не является заразным заболеванием, так как ни относится к инфекционным патологиям. Десятилетние исследования подтвердили, что ни половым путём, ни воздушно-капельным и даже при переливании крови от больного к здоровому человеку заражения не происходит.

Несмотря на прогресс сегодняшнего уровня медицины, полностью избавить человека от патологии, к сожалению, практически невозможно, но методы, использующиеся в терапии, успешно помогают бороться с болезнью. Адекватная терапия в состоянии добиться длительной ремиссии, а профилактические меры избавить от частых обострений. Точная причина из-за которой возникает болезнь не установлена, несмотря на многолетние её изучения. Учёные выдвигают ряд гипотез и связанных с ними факторов способных повлиять на изменения в организме на клеточном уровне и вызвать соответствующий эффект. К ним можно отнести:

• психологический фактор, а именно частые стрессы или сильные жизненные потрясения;
• наличие предболезней, различных дерматозов (грибковых инфекций на коже, опоясывающего герпеса, лишая и др.);
• как аллергическая реакция на различные отравления, в том числе пищевые и алкогольные;
• в результате постоянных переохлаждений и особых климатических условий;
• гормональные изменения, одна из самых распространённых гипотез наряду со стрессовыми ситуациями, в период полового созревания или во время менопаузы у женщин, замечен всплеск развития болезни;
• нарушение обмена веществ, генетическая предрасположенность и др.

Этот перечь практически бесконечен, но это лишь возможные факторы, но они не являются точными причинами.

Интересный факт! Псориаз относится к болезни молодых, в 70% случаев он развивается у людей в возрасте 16-20 лет.

2.    Классификация

Псориаз имеет обширную классификацию, его можно разделить по:

• типам;
• степеням тяжести;
• формам;
• стадиям;

2.1.0.     Степень тяжести

Выделяют две степени тяжести заболевания, лёгкая, средняя и тяжёлая. Установлено, что большая часть пациентов (более 65%) страдает от лёгкой степени псориаза, у 25% отмечена средняя тяжесть и лишь у 8% диагностирована тяжёлая. Степень тяжести определяется при обследовании исходя из:

• объёма поражения кожного покрова;
• агрессивности болезни, насколько выражена клиническая картина (зуд, кровоточивость, активность шелушения, покраснение и отёчность);
• стойкость патологии к назначенному лечению.

Основным из этих критериев является объём поражённого эпителия. Существует примерное разделение, лёгкая степень имеет поражения кожи до 3%, среднее до 10%, а свыше уже считается тяжёлой. Но несмотря на это, если у пациента повреждены суставы, даже при незначительном повреждении эпителия, это состояние относят как к тяжёлой форме.

Тяжёлая форма псориаза способна без видимых причин переходить в среднюю или лёгкую, а также наоборот.

2.2.0.     Формы и типы псориаза

Для более подробной классификации псориаз выделяют в две обширные группы, которые содержат подгруппы.

Пустулёзный тип охватывает:

• генерализованная форма;
• ладонно-подошвенная;
• по типу кольцевидной эритемы;
• ювенильный или инфантильный.

Непустулезный тип включает в себя:

• классическую форму, вульгарный псориаз;
• эритродермию.

Помимо этих двух основных групп различают формы, которые не входят в их состав.

• Экссудативная форма;
• Псориаз артропатический;
• атипичный;
• псориаз волосистой части.

2.2.1.     Генерализованный пустулёзный псориаз

Эта форма была впервые описана в 1909 году, мюнхенским врачом Цумбушем. Считается сложной в некоторых случаях даже угрожающей для жизни пациента, формой. Имеет агрессивное течение, молниеносное начало буквально за считанные часы покрывает кожу ярко-красными образованиями, охватывает значительные её участки, может вызвать состояние эритродермии. На поверхности поражённой кожи образовываются гнойные фолликулы, их количество постоянно увеличивается, превращая эпителий в сплошное загноившееся поле. Генерализованный псориаз поражает практически всегда взрослых, у детей диагностируется крайне редко. Клиническая картина ярко выражена, больные жалуются на:

чувствительность и сильный болезненный дискомфорт кожных покровов;

• высокую температуру тела;
• лихорадку;
• головные боли и недомогание;
• миалгию;
• тошноту.

Излюбленное место локализации этого вида в области промежности, гениталий, складках кожи, в местах сгибов суставов. В особо тяжёлых случаях процесс может распространиться на слизистые оболочки к примеру, на язык и полость рта, в некоторых вариантах болезнь переходит на волосяную часть головы или ногти. Может наступить выпадения волос на поражённых участках кожи, через несколько месяцев течения патологии.

2.2.2.     Пустулёзный псориаз Барбера

Эта форма отличается ладонно-подошвенной локализацией. Пустулы могут появиться только на ладонях или наоборот, лишь на стопах, а также поражение бывает и того и другого участка тела, имеют чёткие границы. У четверти всех больных псориазом диагностируют этот вид, немного чаще наблюдается у женщин. Гнойные фолликулы имеют размер от двух до пяти миллиметров, ими покрывается вся поражённая часть кожи. Длится болезнь годами, сменяясь периодически ремиссиями.

2.2.3.     Кольцевидная эритема

Вид возникает в большей степени у детей, протекает не так остро, как предыдущие описанные формы псориаза. Бляшки имеют кольцевидную форму, пустулы возникают в небольшом количестве, по периферии очага. Локализуются в большей степени на туловище, реже на руках и ногах. Другие симптомы выражены неярко.

2.2.4.     Ювенильный или инфантильный тип

Не имеет выраженной клинической картины, относится к лёгкой степени псориаза, особой терапии не требует и практически всегда проходит самостоятельно.

2.2.5.     Вульгарный псориаз

Распространённая форма, имеет различные названия классический, бляшковый, вульгарный или простой псориаз. Относится к не пустулёзной группе, течение болезни развивается постепенно. Папулы могут быть разного размера и формы, они покрыты шелушащимся эпителием, при правильной терапии имеет длительные ремиссии. Но если лечение не будет начато, вульгарный псориаз может перейти в любой другой вид, в более сложные формы.

2.2.6.     Эритродермия псориатическая

Чаще возникает из уже существующего псориаза другой, более лёгкой формы, как первичное заболевание диагностируется редко. Алые бляшки с сухими серо-белыми чешуйками покрывают практически всю кожу, реже эритродермия бывает частичной, в этом случае страдает только часть эпителия. Кожный покров уплотнён и отёчный. Из жалоб отмечается, жжение, зуд и сухость кожи, чувство стягивания. При длительном течении патологии выпадают волосы и ногти.

2.2.7.     Псориаз артропатический

Очень сложная форма болезни, возникает по разным данным у 10-30% больных псориазом. Заключается в поражении суставов, сначала более мелких, таких как фаланг пальцев рук и стоп, с распространённостью процесса затрагивает и более крупные, как лучезапястные и голеностопные. Как правило, возникает на фоне кожных высыпаний, на разном этапе болезни. Имеет различные степени тяжести, от незначительных болевых ощущений, заканчивая существенной деформацией суставов. Псориатический артрит характеризуется хроническим течением и выраженной сезонностью. Требует углублённого, сложного и неотложного лечения.

2.2.8.     Экссудативная форма

Диагностируется преимущественно у людей с нарушенным обменом веществ, имеющих ожирение, дисфункцию щитовидной железы или сахарный диабет, чаще у детей или пожилого населения. Проявляет себя немного по-иному, нежели другие формы псориаза. На теле образовываются очаги отёчного воспаления, с невыраженной инфильтрацией и отсутствием чётких краёв. Наблюдаются наслоения из гнойно-серозной массы, которая подсыхая, образовывает многослойный шар корок. Цвет образований серо-жёлтый, белые чешуйки отсутствуют, в связи с постоянным выходом наружу экссудата (воспалительная жидкость с неприятным запахом и возможным гнойным содержимым). При удалении корок, поверхность кожи под ними приобретает красный, воспалённый цвет с сукровичными, а порой и кровяными выделениями. Беспокоит больных зуд и жжение.

2.2.9.     Атипичный псориаз

Встречается у 2-6% больных, часто возникает параллельно с другими формами. Получил своё название, за счёт кардинального отличия от классического псориаза. Образования глянцевые и гладки, практически всегда без чешуек, из-за влажной поверхности, возникают они в складках, особенно часто локализуются под грудью, между ягодиц и на гениталиях. Пятна имеют тёмно-красный цвет, кожа на этих местах очень уязвима из-за частого трения, могут возникать микротрещины, которые являются проводником инфекции. Вызывает у пациента болезненные ощущения в основном из-за места своего образования.

2.2.10.Псориаз волосистой части

Одна из самых часто встречаемых форм, может развиться в любом возрасте. В волосах образовывается нарост в виде корок с чешуйками, который повторяет по форме рост волос, может немного выходить за их пределы, создавая вид «псориазной шапочки». Возникшие образования не мешают росту волос и не влияют на них, а соответственно при этой форме не наблюдается их выпадение. Клиническая картина проявляется постепенно, изначально не особо привлекая к себе внимание, начинается с чуть большего шелушения эпителия по себорейному типу. С прогрессом патологии усиливается зуд и раздражение, при расчесывании возникшие бляшки часто травмируются вызывая ссадины и раны. Кожа на голове становится грубой, бугристой и периодически кровоточит. Шелушащиеся бляшки поражают мочки ушей и территорию за ними, заднюю сторону шеи, затылок и пробор.

3. Профилактика

Для того, чтоб снизить частоту повторяющихся обострений и продлить время ремиссии при любых формах псориаза требуется постоянный контроль, применение профилактических методов и передерживания определённых правил.

Вместо ванны душ. Для собственной гигиены лучше отдать предпочтение душу, так как после ванны происходит большее обезвоживания организма. Применять губку необходимо только мягкую, так как более жёсткая способна привести к микротравмам.

То же правило относится и к полотенцу, оно должно быть, также мягким и кожу им следует пропитывать, а не растирать. После душа важно увлажнить кожу, питательными лосьонами, кремами, маслом или специальными медикаментозными препаратами.

Одежду следует выбирать из натуральных тканей, которые не смогут вызвать аллергической реакции, а также она не должна слишком прилегать к телу и натирать.

Следует избегать бытового травматизма кожи, порезов, царапин, ожогов, так как они могут спровоцировать обострение патологии.

Стараться не допускать стрессовых ситуаций и нервных потрясений.

И напоследок, не забывать о важности правильного питания и употребления щелочной воды, так как без этого правила добиться длительной ремиссии вряд ли получится. А также не станет лишним санаторно-курортное лечение, хотя бы раз в год побалуйте себя отдыхом, который так важен для вас!