Экссудативный псориаз: описание, диагностика, лечение, профилактика

  Псориаз – это заболевание неинфекционного происхождения, хроническое, поражает, в основном, кожу. Это заболевание проявляется в виде красных пятен, приподнятых над кожей. Их называют папулы. Они мелкие, с гладкой поверхностью. Через пару дней они покрываются серебристыми чешуйками. Это точечный псориаз. Со временем слившиеся папулы сходятся в бляшки, которые могут располагаться на разных частях тела. У папул поверхность сильно шелушащаяся, специфического вида. Каждые новые высыпания вызывают сильный зуд.

  Причина появления – генетическая.

Типы псориаза

• экссудативный;
• вульгарный;
• пустулезный;
• артропатический;
• себорейный;
• артрит псориатический;
• псориаз ладоней и подошв.

Причины и протекание болезни

  Течение болезни можно назвать волнообразным, с затуханиями и вспышками. Обычно первая сыпь проявляется как появление розовых мелких, плотных на ощупь папул, которые начинают интенсивно расти и сливаются в пятно в размер ладони.

Псориазу характерны три этапа протекания:

• стадия прогресса – появляются новые высыпания, бляшки увеличиваются, сильный зуд;
• стационарная стадия – высыпание прекращается, папулы становятся меньше, очаги поражения меняю цвет;
• стадия регресса – симптоматика снижается, исчезают корки, проходят неприятные ощущения.

Причины появления псориаза

• Аллергия в связи с физическими, химическими, механическими, термическими раздражителями.
• Последствия инфекционной или паразитарной болезни.
• Сбой в метаболических процессах.
• Заболевания нервной, эндокринной систем.

  Спровоцировать старт псориаза могут психологические стрессы, сбой в иммунной системе.

Экссудативный псориаз

  Этому типу псориаза чаще всего подвержены люди, страдающие ожирением, с заболеваниями щитовидной железы, имеющие сахарный диабет.

  От остальных типов псориаза отличается тем, что имеет в большом количестве выделяемый экссудативный компонент, воспалительные реакции (на прогрессирующей стадии). Выделяемая жидкость пропитывает бляшки, и на них образуется грубая желтоватая корка.

  О том, что это именно экссудативный псориаз, свидетельствуют большие острые воспалительные очаги, имеющие нечеткие границы, с подсыхающими корочками, наслоившимися друг на друга (эффект раковины устрицы).

  Псориаз на этой стадии плохо поддается диагностике, поскольку на коже образуются мокнущие и зудящие раны. Характерная локализация экссудативного псориаза – большие кожные складки тела, верхние и нижние конечности.

Как лечат экссудативный псориаз

  Лечение этого типа псориаза нуждается как в воздействии изнутри, так и снаружи. Больным назначают препараты для повышения иммунитета, витаминные комплексы. Для локального применения используют гормональные мази и кремы с противовоспалительным эффектом.

  На начальном этапе заболевания назначают препараты, в основе которых находится салициловая кислота. Достаточно распространено назначение кальципотриола, талонекса, дитранола, скин-капа.

  Назначение гормональных препаратов (стероидных гормонов), принимающих участие в регулировании обменных процессов, помогает снять аллергические и воспалительные проявления псориаза.

  Но лечиться этими средствами противопоказано продолжительное время, организм может отвергать некоторые их составляющие, возможны даже тяжелые последствия, вплоть до атрофии кожи. Также возможно привыкание к гормонам и возникнет необходимость постоянного увеличения дозы препарата.

  Достаточно эффективным методом считается применение аппаратной терапии – гемосорбции и плазмафереза. Больным рекомендовано лечение ультрафиолетовым облучением, парафинотерапией.

  Использование ультрафиолета в комплексе с фотосенсибилизаторами входит в состав ПУВА-терапии.

 Методу лечения с помощью ультрафиолетового облучения передует применение препаратов-фотосенсибилизаторов (псорален, пувален), что в комплексе с облучением дает неплохой, довольно устойчивый результат. Осложнения зачастую вызывает не использование ультрафиолета, зуд и тошноту вызывают именно фотосенсибилизаторы.

  УФО могут назначить зонально или на все тело. Такой способ лечения можно применять на стационарной стадии заболевания или в состоянии регресса. Противопоказан метод для летней формы экссудативного псориаза в фазе обострения. Однако существует риск превращения рецидивирующего типа болезни в хроническую, если не проводится поддерживающее лечение.

  В том случае, если ПУВА-терапия неэффективна, назначают ре-ПУВА-терапию (применение препаратов, в основе которых лежит витамин А).

  Одним из последних эффективных шагов борьбы с экссудативным псориазом стало использование лазера, имеющего различную мощность и длину волны. Фототермический, фотомеханический и фотохимический эффект воздействия ультрафиолетовых лучей эксимер-лазерной системы открывает новые возможности в лечении этого заболевания.

  При обширном поражении кожи или в том случае, если предыдущая терапия не принесла ожидаемых результатов, приходит черед системного лечения. Этот вид лечения наиболее эффективен, но несет потенциальные риски для всего организма. Это лечение с помощью системных ретиноидов, цитостатиков, циклоспорина, биологических препаратов.

Характеристики некоторых препаратов системного действия

• Метотрексат является одним из цитостатиков с угнетающим действием на иммунитет человека, за счет чего уменьшаются проявления псориаза. Но побочным эффектом могут стать анемии, тяжелые осложнения после инфекционных заболеваний.
• Иммунодепрессант циклоспорин, воздействуя на Т-лимфоциты, способствует замедлению деления и пролиферации кожных клеток. Но при этом идет отрицательное влияние на почек, дестабилизация артериального давления, рвота.
• Аккутан – это ретиноид, аналог витамина А, способен регулировать процесс роста и деления кожных клеток, однако этот препарат не назначают при беременности и рекомендовано планирование беременности не раннее трех месяцев после приема аккутана.

Таргентные препараты

  Это препараты имеет целенаправленное действие, содержащие антитела, воздействующие на клетки иммунной системы: Т-клетки, макрофаги, дендритные клетки. Это базиликсимаб, тимодепрессин, инфликсимаб, этанерцеп.

  Новые препараты, поступившие в продажу: алефацепт, устекинумаб, адалимумаб.

  Правило привыкания к препаратам действует и в отношении лекарственных средств последних поколений, поэтому наиболее эффективный метод лечения этого заболевание – это чередование средств и методов терапии

  Необходимость соблюдать диету также считают одной из важнейших составляющих успешной борьбы с экссудативным псориазом. Продукты с красителями, консервантами, вызывающие аллергию, кислую, острую, соленую еду нужно исключить из рациона. Акцентировать внимание нужно на употреблении белковой пищи и продуктов животного происхождения.

  Действовать необходимо незамедлительно при обнаружении первых признаков псориаза этого типа для исключения риска масштабного заболевания кожного покрова. Успешным будет лечение на начальной стадии, когда есть все шансы локализировать болезнь. Очень опасным является самолечение или использование народных методов, это не принесет результата и отнимет драгоценное время.

  Хотя псориаз любого типа – неизлечимое заболевание, однако его проявления не всегда активны. Период ремиссии иногда может продолжаться даже несколько лет. Но стоит появиться провоцирующим фактам, и наступает период обострения.

  Важно помнить: если очаги псориаза в период обострения покрыли значительные участки кожи, пациента необходимо госпитализировать.

Профилактика экссудативного псориаза

Профилактические меры необходимо направить на уменьшение частоты обострений болезни и на увеличение продолжительности ремиссии. Дерматологи советуют некоторые мероприятия, которые необходимо регулярно проводить в период ремиссии:

• пользоваться душем вместо ванны во избежание обезвоживания кожного покрова;
• губка для тела должна быть мягкой и не травмировать пораженные участки;
• кожу сушить, промокая;
• после душа нанести специальное увлажняющее средство;
• носить одежду из натуральных материалов;
• по возможности, добиваться влажного воздуха в жилых помещениях;
• находиться на солнце, но использовать защитный крем;
• ограничить риски простудных заболеваний, инфекций, хронических заболеваний;
• свести к минимуму переутомления, стрессы, переохлаждения, непомерные физические нагрузки;
• исключить применение алкоголя.

  С прогрессом в современной медицине многие методы и средства в сочетании с мерами профилактики способны значительно улучшить состояние пациента, имеющего диагноз «экссудативный псориаз».