Причины и механизмы развития экземы на руках

Истинная экзема характеризуется тем, что чаще всего появляется на лице и верхних конечностях. Как правило, высыпания симметричны и процесс имеет распространенный характер. Высыпания определяются нечеткими границы. Для экземы на руках характерны полиморфные высыпания, то есть, на одном пораженным участке кожи можно найти все стадии развития сыпи, от везикул, до язвенных поверхностей и корочек. Экзема на руках, чаще чем остальные виды экземы, характеризуется мокнущей поверхностью.

Микробная экзема чаще начинается с нижних конечностей, а конкретно, с голеней. Процесс сначала носит ограниченный характер, но далее пораженные очаги начинают распространяться. Границы очагов четкие, ассиметричные. Среди высыпных элементов преобладают очаги с гнойным воспалением.

Профессиональная экзема на руках возникает от длительного контакта с производственными аллергенами. Аналогичные проявления болезни наблюдаются у многих сотрудником данной профессии. При этом в отпускной период симптоматика уходит, а при возвращении на производство – обостряется.

Причины развития экземы

Экзема на руках имеет свои особенности, учитывая строение кожного покрова. В связи с большей толщиной эпидермиса на ладошках, чем на других участках тела, на коже ладоней и стоп появляются не микровезикулы, то есть, не маленькие воспалительные пузырьки, а крупные многокамерные пузыри.

Причинами возникновения экземы могут быть факторы самого разного происхождения:

• 

  Нервные заболевания — один из факторов болезни

  низкий иммунитет;

• расстройства эндокринной системы, такие как нарушение продукции гормонов гипофиза, желез секреции половых гормонов, надпочечников;
• аллергические механизмы развития.
• присутствие в организме очагов хронических процессов, тонзиллит с частыми обострениями, воспаление среднего уха, пиелонефрит;
• нервные заболевания, возникающие в условиях стресса;
• заболевания пищеварительной системы — гастрит, язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, хронические заболевания печени;
• предрасположенность к возникновению аллергических реакций.

Факторы внешней среды также могут предрасполагать к возникновению экземы. Воздействие температурных (перегревы или переохлаждения), химических (бытовая химия, косметические средства), механических (частое механическое раздражение кожи) и других факторов является причиной экземы. Неправильное, несбалансированное питание, плохая экология повышают риск развития недуга.

Генетическая предрасположенность также может быть этиологией заболевания. Каждый четвертый ребенок, в семье которого один из родителей болен, имеет очень высокий шанс  заболеть. Если же оба родителя страдают от недуга – то вероятность повышается вдвое.

Разновидности экземы

Истинная

Характеризуется острым началом, с толчкообразным рецидивирующим течением, часто хроническая с обострениями. Локализация высыпаний типично на лице, коже рук, ног. Типично поражение одновременно нескольких участков кожи.

Течение заболевания поэтапное. Различают 3 этапа:

1. 

   Истинная экзема на руках

   Начальная стадия проявляется покраснением кожных покровов, что характерно для обострения заболевания.

2. Второй этап характеризуется появлением на воспаленных участках маленьких везикул (пузырьков) с мутным содержимым.
3. Следующий этап – вскрытия пузырьков с высвобождением содержимого. Этот этап очень неблагоприятный, так как в этот момент кожа очень восприимчива к инфекциям и развитию гнойных осложнений.
4. Четвертый этап – образование корочек на поверхности вследствие высыхания серозного содержимого пузырьков.

Экзема атопическая (атопический дерматит) микробная экзема

Проявляется высыпаниями, которые локализируются на плечах, груди, шее, в паху, под коленями. Кожа пациентов сухая и шелушится, при этом характерен выраженный зуд. Возникающие расчесы являются местом, открытым для проникновения инфекционных агентов, и нередко приводят к нагноению.

Экзема микробная может возникать на участках кожи с протекающими воспалительными процессами. На воспаленной коже возникают пузырьки с гнойным содержимым, которые при вскрытии мокнут и образуют корочку, которая при попытке содрать обнажает болезненную поверхность

Экзема себорейная и сухая экзема

Высыпания при этом виде экземы покрывают кожу на волосистой части головы, кожу на изгибах конечностей, участок за ушами. Кожные покровы поражаются воскообразными желтого цвета чешуйками, что придает волосам «жирный вид». Складки кожи в изгибах конечностей отекают, краснеют, в месте локализации наблюдаются глубокие трещины. С пораженных участков кожи могут высеваются кандидозные грибы, стафилококки, что свидетельствует о природе недуга. К развитию заболевания предрасполагают себорея и сбой в работе механизмов нейроэндокринной регуляции.

Экзема сухая (дисгидротическая) может быть вариантом экземы истинной, поскольку отмечается схожесть в протекании воспаления. Характерная локализация высыпаний – пальцы рук и ног. При этом пациента постоянно беспокоит невыносимый зуд

Экзема варикозная и профессиональная

Возникает на фоне застоя крови в венозных сосудах ног и варикозного расширения. Выглядит варикозная экзема как покрывающие область голени очаги воспаленной кожи с неровными краями, покрытые пузырьками и глубокими трещинами. Зуд характерен, усиливается после контакта с водой.

Профессиональная экзема, вызванная аллергической реакцией организма на внешний раздражитель, зачастую связана с контактами с промышленными аллергенами. Протекает по типу экземы истинной. При устранении раздражающего фактора  воспалительные изменения довольно быстро регрессируют.

Лечебные мероприятия

Основная задача при лечении – установление причины и ее устранение. Прежде всего, следует исключить любой контакт с раздражителем, поскольку, без этого не удастся достичь регресса болезни.

Особое место в лечении отводят диетическому питанию, которое исключает любое, даже в малом количестве, употребление следующих продуктов – фруктов семейства цитрусовые, шоколад, цветные овощи и экзотические фрукты, цветные алкогольные продукты, кофейные напитки.

Поскольку, в основе всех кожных проявлений лежит большое освобождения гистамина, то и лечение следует начинать с назначения антигистаминных препаратов. Хотя подход к лечению, конечно же, должен быть индивидуальный.  Дополнительно проводят десенсибилизирующую терапию.

В особо тяжелых случаях, что бы подавить воспалительную реакцию, требуется назначение глюкокортикоидов в таблетках или инъекциях. К такому методу лечения прибегают, при обширных поражениях кожных покровов и отсутствии эффекта от местного лечения, при условии выполнения всех назначений.

Особое внимание отводят местному лечению с помощью примочек, паст, мазей. Если пораженная поверхность сопровождается мокнутием кожи, то делают примочки с антисептическими растворами. Если имеются трещины, то лучше применять гормоносодержащие мази. Но нужно исключить их самостоятельное применение без назначения врача, поскольку, они имеют множество побочных эффектов. Сухую же кожу следует увлажнять специальными легкими эмульсиями или детским кремом.

Врач-дерматолог, назначая препараты, прежде всего, учитывает стадию и характер протекания болезни, индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания и противопоказания к определенным видам назначенных препаратов. Кроме того, экзема не редко является проявлением других заболеваний и тогда требуется консультация других специалистов – сосудистого хирурга, эндокринолога, аллерголога.