Псориатическая артропатия

  Артропатический псориаз – это хроническое острое воспалительное заболевание, активно и системно прогрессирующее в суставах. Артропатия рассматриваемого типа относится к серонегативной спондилоартропатии, которая имеет возможность поражать позвоночник, крестцовые сочленения, развивать ахиллодинию, подвешенный фасцит, увеит, конъюнктивит и легочные фиброзы. Основополагающие причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлены.

  Возможными мотивами могут служить:

1. Инфекционные заболевания, то есть грибок, вирус, бактерии;
2. Наследственные предрасположенности;
3. Болезни желудочного и кишечного тракта;
4. Стрессы, развивающиеся на психологическом эмоциональном уровне;
5. Применяемые медицинские препараты.

  Такое заболевание первоначально повреждает лимфоцитами собственные ткани, образуя при этом ЦИК, приводящий к иммуновоспалительным процессам в самых разнообразных органах.

Классификация псориатической артропатии

  В современный период истинной классификации рассматриваемого заболевания не существует. Однако медицинские сотрудники опираются на сведения, известного специалиста Бадокина.

  Именно его формулировки помогают ориентироваться во многих диагностических вопросах, проводя при этом дифференциальную терапию.

1. Тяжелая форма заболевания имеет дистальный суставный синдром. Данный вариант не имеет каких-либо симптоматических проявлений;
2. Обычная форма заболевания имеет моноолигоартрический суставный синдром, выражающийся непосредственными системными проявлениями;
3. Злокачественная форма заболевания имеет полиартрический суставный синдром, который проявляется в виде разнообразных трофических нарушений, пороков сердца, поражений глаз, циррозов печени, гепатитов и так далее;
4. Сочетание псориатической артропатии с ревматизмом, подагрой имеет спондилоартрический суставный синдром, влекущий за собой вышеуказанные симптомы. Кроме того, нередко можно встретить проявление неспецифического уретрита, полиневрита, полиадении, генерализованной амиотрофии, кардита и так далее.

Симптоматика заболевания

   Приблизительно в семидесяти процентах случаев данный псориаз начинает активно развиваться вследствие уже имеющегося псориаза. Примерно в десяти процентах случаев суставные и кожные недуги возникают единовременно. Двадцать же процентов ситуаций свидетельствует об образовании артрита чуть ранее, нежели появление непосредственного псориаза. Помимо всего прочего, последний вариант развивается достаточно болезненно, сковывая суставы.

  Артропатия псориатического вида наиболее часто носит прогрессирующий характер. Однако отмечаются нередкие спонтанные ремиссии, продолжающиеся на протяжении нескольких месяцев, а может быть, и лет. Прогрессирующие сакроилеиты и спондилиты обуславливаются наличием в крови антигена под названием HLA-B27.

  Важно указать, что тяжелый артропатический недуг несет за собой явные симптомы:

1. Сильное истощение организма;
2. Висцеральное поражение органов;
3. Лихорадку и так далее.

  Если говорить о злокачественной форме, развивающейся у молодых мужчин, то она характеризуется другим перечнем признаков:

1. Генетической лихорадкой;
2. Висцеритом;
3. Артритом генерализованного типа;
4. Лимфаденопатией;
5. Летальным исходом.

  Псориатическая артропатия нередко способна повлечь за собой инвалидность. Злокачественная же форма может привести к скоропостижной смерти.

Рентгенологические последствия при артропатическом псориазе

  Псориатическая артропатия свидетельствует об изменениях в рентгенологии. Основополагающими характеристиками являются:

1. Артрит эрозивный;
2. Остеолиз внутрисуставный или же акральный;
3. Анкилозирование суставов стоп и кистей.

  Помимо всего вышеописанного, симптоматика рентгенологическая может быть и ассиметричной:

1. Вторичный остеоартроз;
2. Очаговые костные уплотнения;
3. Выросты краевые;
4. Просветления кистевидные, сочетающиеся со склеротическим изменением.

  Наиболее частым артритом является болезнь, связанная с воспалением межфаланговых дистальных суставов.

Внесуставные последствия при артропатическом псориазе

  Приблизительно восемьдесят процентов случаев заболевания псориазом артропатическим влечет за собой образование дистрофии ногтевых пластинок. Первоначальная форма болезни проявляется в виде некоторого количества канавок или же ямок, охватывающих весь ноготь. После данного процесса начинает активно развиваться онихолиз, влекущий за собой полное отпадение ногтя. Непосредственная деятельность недуга начинается с края органа, быстро прогрессируя, меняя цветовую гамму и образуя гиперкератоз. Такое распространение влечет немалые последствия в виде множественных бактериальных, а также микозных инфекций.

Клинические типы псориатической артропатии

  В современный период выделяется некоторое количество суставных изменений, проявляющихся в момент прогрессирующего заболевания:

1. Семьдесят процентов – ассиметричный моно-олигоартрит;
2. Пять процентов — дистальный артрит межфаланговых суставов;
3. Пятнадцать процентов – ревматоидноподобный симметричный артрит;
4. Пять процентов – артрит мутилирующий;
5. Пять процентов – спондилит псориатический.

  Основополагающей чертой, характеризующей наличие рассматриваемого вида заболевания, является образование мучительных и резких морфинных болей, способных усиливаться даже при самых малых движениях. В данном случае также может полноценно отсутствовать и явный синовит.

Детская псориатическая артропатия и его ее лечение

  Данное заболевание наиболее часто, приблизительно в два раза больше, встречается у девочек. Основным возрастом возникновения болезни считается девять и двенадцать лет. Половина детей страдает острыми приступами, напоминающими симптомы подагры. Другая часть детей претерпевает резкие изменения на коже выраженного характера.

  Процесс псориатической артропатии у детей в восьмидесяти процентах случаев переходит на суставы, неся за собой ассиметричную форму. Общее течение благоприятное. Однако четверть малого населения может получить впоследствии хронический полиартрит.

  Незамедлительное лечение необходимо при злокачественной форме. Она встречается в основном у мальчиков и может повлечь дальнейшую инвалидность.

Лечение заболевания

  Лечение артропатического псориаза требует внимательного и осторожного назначения разнообразных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Отмечается, что подобные лекарственные средства способны привести к провоцированию обострения псориаза. Наиболее оптимальным лечение считается, если принимать ингибиторы селективные, депомедрол, а также дипроспан. Более эффективными средствами, предназначающимися для длительного использования, являются:

1. Метотрексат;
2. Сульфазалин;
3. Лефолюномид.

  В случае если артропатический псориаз имеет злокачественное течение, тогда требуется лечение, связанное с увеличением дозы метотрексата до 25 миллиграмм за неделю. Кроме того, в обязательном порядке необходим полноценный комплекс мероприятий, включающий в себя ультрафиолетовое облучение крови и плазмаферез.