Как определить псориаз

Понятие о псориазе, основные виды

  Псориаз (или его еще называют чешуйчатым лишаем) имеет хронический характер и относится к дерматозам. Течение болезни сопровождается постоянными рецидивами, проявляющимися в виде кожных высыпаний, похожих на шелушащиеся бляшки. Псориаз является наиболее распространенным кожным заболеванием и может появиться абсолютно у любого человека, не имеет привязки к возрасту. Болезнь длится долго и упорно, но бывают и перерывы, которые могут длиться как месяц, так и несколько лет. К сожалению, псориаз практически неизлечим и наблюдается в течение всей жизни. Но бывают исключения, и болезнь самопроизвольно отступает.

  Псориаз — это системное заболевание, которое выявляется у людей с нарушениями иммунитета, с морфологическими и функциональными преобразованиями в человеческих органах. Псориаз самый распространенный дерматоз по изучаемости. Несмотря на это, еще ни одна теория происхождения псориаза, не раскрыла всей сути болезни. Проблема его лечения и профилактики, остро стоит по сей день. Однако дерматологи в течение многих лет предлагали различные гипотезы появления псориаза.

В итоге были классифицированы такие виды псориаза

• паразитарный;
• аллергический;
• обменный;
• инфекционно-аллергический;
• нейрогенный;
• наследственный;
• эндокринный;
• аутоиммунный;
• вирусный.

Признаки псориаза

  Для начальной стадии заболевания характерно появление воспалительных папул. Они плотные, возвышаются над кожным покровом, имеют красно-розовый цвет, резко ограничены по краям. Папулы сверху покрыты чешуйками, серебристо-белого цвета, довольно сухими и рыхлыми. Благодаря морфологической структуре папул, определяется патогномоничная триада симптомов, выявленная с помощью скобления скальпелем поверхности псориатической папулы.

  Сначала дроблением чешуйчатой поверхности, выявляется картина, похожая на ту, какая получается при скоблении стеариновой капли (в связи, с чем и пошло название «признак стеаринового пятна»). Потом, из-за того, что отсутствует связующее звено между роговым и шиповатым слоем, плотные слои роговых пластинок отделяются пленкой, под которой обнажается влажное покрытие шиповатого слоя, что является признаком псориатической пленки. В дальнейшем, соскабливание приводит к повреждению капилляров с появлением кровяных каплей, так называемому симптому кровяной росы.

Течение болезни

  Заболевание начинается с поражения кожи миллиардными папулами, которые увеличиваются по площади, превращаясь в нуммулярные и лентикулярные папулы. В свою очередь, сливаясь, они образуют различные по площади бляшки.

Псориатический процесс включает в себя три этапа

1. Первый этап — прогрессирующий, который обуславливает возникновение свежих папул на кожных покровах, увеличение площадей существующих образований вокруг зоны периферического роста (очаг эритематозного бордюра). По краям бляшки шелушение отсутствует, что обусловлено тем, что здесь происходит заключительная стадия воспаления, не успевающая за развитием псориатических элементов. Острая фаза сопровождается разрастанием папул на травмированных местах — при ожогах (в частности, солнечных), уколах, ссадинах, царапинах, при использовании раздражающих кремов и т.д. Прогрессировать симптомы могут при неправильном лечении кожи в стрессовой ситуации, что приводит к образованию псориатической эритродермии. В течение небольшого периода, рост свежих папул и развитие старых прекращается, но шелушения только усиливаются как на коже, так и на слизистой. Псориаз переходит в стационарный период.
2. Второй этап — стационарный. Для этого этапа характерна некоторая стабильность, рост старых образований прекращается, новые бляшки не появляются. Появление бляшек может прекратиться в любой момент. В связи с этим, для стационарного периода характерно наблюдение и нуммулярных, и лентикулярных, и милиарных папул. В этом периоде папулы часто бывают лентикулярных размеров и сопровождаются сыпью. На этом процесс роста прекращается. Такое развитие псориаза получило название — локальная инфекция в миндалинах. Часто во время стационарного периода, вокруг папулы появляется тоненькая складка шириной от 2 до 7 мм. На месте рассосавшихся бляшек, появляется изменение цвета кожи, может наблюдаться лейкодерма (кожа светлее, чем обычно) или гиперпигментация.
3. Третий этап — регрессивный или обратный, для него характерно постепенное исчезновение сыпи, появляющееся с возникновением ободка Воронова (псевдо склеротическая белесоватая кайма). Очень редко на этом этапе случается зуд. Разрушение псориатических бляшек происходит с центральной части и после этого, начинают показываться здоровые участки кожи.

Формы псориаза

  Врачи различают несколько форм псориаза, благодаря чему определить данный вид заболевания, становится значительно проще:

• Пятнистый (каплевидный) — наиболее распространенный вид псориаза, проявляется в виде пятнистой сыпи, не папул. Часто данной разновидностью псориаза, болеют дети и подростки до 18 лет. Нередко причиной может послужить стрептококковая инфекция. Основные этапы болезни проходят остро и мгновенно. Основной диагностикой является нахождение псориатической триады.
• Пустулезный — характерно возникновение стерильных пустул, небольших по размеру, но болезненных при дотрагивании. Внутри них находится гной. В основном заболевание проявляется на подошвах, ладонях и ногтях. На ногтевой поверхности появляются полоски, утолщения, ногти крошатся. Различают 2 типа пустулезного псориаза: тип Цумбуша (диссеминированный) и Барбера (располагается на ладонях и подошвах).
• Раздраженный — такой псориаз возникает после воздействия на больную кожу раздражающих кремов, лучей солнца и остальных раздражителей. Вследствие чего бляшки становятся выпуклыми, приобретают вишнево-красный цвет, по краям вырисовывается наличие гипертермического пояса, смазывающего резкость границ.
• Псориатический артрит — проявляется поражением суставов наряду с кожными симптомами псориаза. Симптомы данного заболевания может быть разной по интенсивности. Причиной появления псориатического артрита у больных псориазом может стать хроническая инфекция или серьезное травмирование суставов. Но с ослабеванием кожных высыпаний, уменьшаются и проявления артрита.
• Инверсный — также может называться себорейным псориазом. Диагностируется проявлением больших красных язв, очень воспаленных, покрытых сухой кожей, шелушащихся. Чаще всего встречается в подмышечных, грудных, ягодичных складках, в паху, в районе ушных раковин, на лице и возле анального прохода.
• Эксфолиативный или эритродермия — самая редкая форма псориатической болезни, которая может привести к гибели человека или нанести непоправимый вред здоровью. Основными симптомами, проявляющимися по всему телу, могут быть воспаления и покраснения кожных покровов всего туловища, сильно шелушащихся и болезненных. Появляется и озноб, проблемы с регулированием температуры.

Лечение псориаза

   Благодаря своевременному выявлению псориаза, лечение будет более успешным. Основным методом обнаружения псориаза, является анализ на наличие триады псориатического феномена, наличие характерных высыпаний. В детском организме возникают трудности при диагностике эритродермии, а у взрослых — сложно обнаружить поражение слизистой рта.

  Вылечить псориаз практически невозможно, процесс лечения очень долгий и трудоемкий, может продолжаться всю жизнь. Но, несмотря на это, большим успехом считается, когда болезнь переходит в стадию регресса (большинство симптомов исчезают). Лечить псориаз, нужно только после консультации с врачом, именно он определит стадию и форму заболевания, назначит правильный план действий.

Основные виды лечения псориаза

• Местная терапия — применение различных наружных средств: мазей, кремов, растворов.
• Системная терапия — происходит только под контролем лечащего врача, включает в себя прием препаратов, пилюль и инъекций. Большую пользу приносит очищение организма от шлаков, токсинов, употребление препаратов с кальцием, витаминов, успокоительных средств, иглоукалывание, физиопроцедуры.
• Фототерапия — один из самых эффективных способов лечения псориаза. На пораженную кожу воздействуют ультрафиолетовыми лучами. В основном этот метод применяется при лечении местных форм, например, псориаза ногтевой пластины.

  Главное, что нужно запомнить, при определении у себя псориатических признаков, стоит незамедлительно обратиться к инфекционисту и дерматологу.